Red Americana de Cooperación para la Salud Electrónica: Serie de libros de recomendaciones técnicas

El libro aborda los estándares internacionales que se deben aplicar en la implementación de una Historia Clínica Electrónica (HCE). Este método es efectivo para intercambiar datos clínicos e información de los pacientes entre instituciones del país y para interoperar entre los países de la red para llevar a cabo dicho intercambio. Este estudio se ha centrado en el análisis de casos acordados con los Grupos de Trabajo Técnico de RACSEL, cuyo objetivo es mostrar de manera coherente qué información compartir y cómo difundirla entre los diferentes países de la red.

Para el cumplimiento de estos casos de uso, se ha definido el modelo de referencia (apartado 1.8. del documento) a adoptar en los respectivos países de la red para alcanzar la interoperabilidad técnica y sintáctica en la HCE regional de Latinoamérica y Caribe. Previo a este paso se presentan algunas referencias clave (apartado 1.7.) como muestra del proceso de adaptación de los estándares dentro de un mismo país. Esto  facilita tanto la implementación de la HCE a nivel nacional, como su posterior comunicación con los países vecinos cuando deseen intercambiar documentos clínicos.

El documento se puede dividir en dos grandes bloques. En el primer bloque (apartados 1.2 al 1.5.) se proporciona información y antecedentes útiles para entender el documento en su conjunto. En el segundo bloque (apartados 1.6. al 1.10) se explica el modelo de referencia en el que se focaliza el estudio, limitando el alcance a los casos de uso acordados. Todo el contenido está estructurado en los siguientes apartados:

• Introducción: Descripción del objetivo y de las partes del presente tomo.
• Conceptos clave: Definición de diferentes conceptos que permiten entender mejor el conjunto del documento y evitar que se generen ambigüedades y confusiones.
• Estándares y organismos: Información de diferentes estándares y organismos que existen actualmente.
• Proyectos relacionados con HCE: Información resumida de proyectos relacionados con la HCE y la compartición de información médica del paciente entre diferentes organismos.
• Herramientas y servicios: Descripción de algunas de las herramientas más utilizadas para trabajar con estándares de interoperabilidad funcional y sintáctica que pueden servir para implementar la HCE.
• Casos de uso: Descripción de los casos de uso en el cual se centra el presente modelo de referencia.
• Necesidades previas en cada país: Descripción de varias referencias para que un país mejore la interoperabilidad en sus instituciones sanitarias y facilite su camino hacia el modelo de intercambio de información transfronteriza.
• Modelo de intercambio de información transfronteriza: Descripción del modelo propuesto para el intercambio de información entre los países de la red RACSEL.
• Resumen de paciente RACSEL: Descripción de los requisitos funcionales del resumen de paciente y de la estructura propuesta basado en HL7 CDA R2.
• Propuesta perfiles de IHE: Descripción de los perfiles de IHE propuestos para conseguir el intercambio fronterizo de RACSEL.